HOME
ご利用ガイド
利用規約
注意事項
商品検索
会社概要
よくある質問
お問い合わせ
会員登録
HOME
ご利用ガイド
利用規約
注意事項
商品検索
会社概要
よくある質問
お問い合わせ
会員登録
会員登録
■名前
※必須
■名前(フリガナ)
※必須
■電話番号
※必須
■メールアドレス
※必須
■住所(郵便番号)
※必須
■住所(都道府県)
※必須
全国
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
群馬県
栃木県
茨城県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
熊本県
佐賀県
長崎県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
■住所(市区町村)
※必須
■番地・建物名
※必須
■性別
※必須
男
女
■診断アンケート
※必須
これまでに薬などでアレルギー症状を起こしたことがない
高血圧、低血圧、心疾患、脳梗塞、糖尿病、C型肝炎などで、現在または過去に治療されたことがない
ペースメーカーを使用している、人工透析をしている、心臓が悪い(ワーファリンを使用している)いずれにも該当しない
■へアゲインに関する確認事項
へアゲインのご利用は初めて
健康な成人男性で、AGAの改善を希望している
■利用規約
※必須
利用規約、注意事項に同意します
個人輸入規定を理解し、自己の責任で利用します